OBJETIVO: Determinar a prevalência de alterações nas enzimas hepáticas de trabalhadores de uma refinaria de petróleo localizada no Estado da Bahia em comparação a uma população de referência não ocupacionalmente exposta a produtos químicos, e descrever os fatores associados à variação nessa prevalência. MÉTODO: Foram avaliados os trabalhadores da refinaria e os funcionários do escritório da gerência administrativa da empresa, situada em Salvador, capital do Estado da Bahia. Estudaram-se amostras de sangue de 692 trabalhadores da refinaria e de 377 trabalhadores da população de referência. Classificaram-se como casos de alterações hepáticas indivíduos que apresentaram valores acima dos padrões de referência simultaneamente para gama-glutamiltransferase (GGT) (>50 U/L para o sexo masculino e >32 U/L para o sexo feminino) e alanina aminotrans- ferase (ALT) (>50 U/L). Foram coletadas informações sobre idade, sexo, peso, altura, tempo de serviço, uso de álcool, hábito de fumar, exercício físico, exposição ocupacional a produtos químicos, uso de equipamento de proteção individual e antecedentes médicos de hepatite, icterícia e obesidade. RESULTADOS: A prevalência de alterações hepáticas na refinaria foi de 15,3% (IC95%: 12,5 a 18,1), contra 3,8% (IC95%: 1,8 a 5,8) na população de referência. A análise de regressão logística múltipla estimou que os trabalhadores da refinaria apresentavam uma prevalência de alterações hepáticas 3,56 vezes maior (IC95%: 1,99 a 6,38) do que a prevalência observada na população de referência, independentemente de outras covariáveis relevantes, como obesidade, prática de exercícios físicos, fumo e bebida alcoólica. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a exposição ocupacional desempenha um papel importante na determinação das alterações hepáticas nos trabalhadores dessa refinaria de petróleo.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of liver changes in workers at an oil refinery located in the state of Bahia, Brazil, as compared to a reference population with no occupational exposure to chemical products, and to describe the factors associated with the observed differences in prevalence. METHODS: We studied workers at the refinery and at the company's central management office located in the city of Salvador, which is the state capital. Blood samples of 692 refinery workers and 377 workers from the reference population were analyzed. Cases were defined as individuals presenting high serum levels of both gamma-glutamyltransferase (GGT) and alanine aminotransferase (ALT) (GGT > 50 U/L for males and > 32 U/L for females; ALT > 50 U/L). Data were collected on age, sex, weight, height, years working for the company, use of alcohol, smoking habits, physical exercise, occupational exposure to chemical products, use of personal safety equipment, and medical history of hepatitis, jaundice, and obesity. RESULTS: The prevalence of liver changes among refinery workers was 15.3% (95% CI: 12.5 to 18.1), vs. 3.8% (95% CI: 1,8 to 5,8) in the reference population. According to multiple logistic regression analysis, the prevalence of liver changes among refinery workers was 3.56 times greater (95% CI: 1,99 to 6,38) than in the reference population, regardless of the presence of other relevant co-variables, such as obesity, exercise, smoking, and alcohol consumption. CONCLUSIONS: These results suggest that occupational exposure may play a major role in the development of liver changes among workers at the oil refinery where the study was carried out.

A hipótese de que a exposição ao ruído ocupacional estava positivamente associada à hipertensão arterial foi avaliada em um estudo transversal, realizado com um grupo de 276 pacientes, admitidos em um ambulatório de saúde do trabalhador do Sistema Único de Saúde, atendidos nos primeiros seis meses de 1992. A exposição ao ruído teve duas medidas: história referida de exposição ocupacional ao ruído e o diagnóstico de disacusia ocupacional. A hipertensão arterial foi definida de acordo com os critérios da OMS, incluindo-se também a referência a tratamento anti-hipertensivo. Dados obtidos através da análise estratificada e da modelagem logística não-condicional revelam que a hipótese não foi confirmada: não se encontrou diferenças entre a pressão sistólica ou diastólica ou entre as proporções de hipertensão entre indivíduos expostos ou não expostos. Todavia, verificou-se aumento estatisticamente significante (alfa=0,05) da medida de efeito quando o nível de educação era baixo (até o primeiro grau completo), o que parece indicar maior intensidade ou duração da exposição entre os trabalhadores desse grupo. Isto pode ser outra evidência da desigualdade social subjacente à distribuição da exposição entre trabalhadores no ambiente de trabalho, o que deverá ser focalizado, com mais profundidade, em estudos futuros.

The hypothesis that occupational noise exposure is positively associated with hypertension was examined in a crosssectional study carried out on a group of patients who were enrolled at the Occupational Health Unit of the Unified Health System, situated in Salvador city, the capital of Bahia state, Brazil. Data were obtained from 276 medical records, corresponding to all patients newly registered during the first six months of 1992. Data on noise exposure come from both reported occupational exposure history and clinical diagnosis of occupational noise-induced hearing loss. Hypertension diagnosis complies with World Health Organization criteria, as well as with the history of antihypertensive treatment. Stratified analysis and unconditional logistic regression modeling show results that do not support the study hypothesis: there are no differences between systolic or diastolic blood pressure or between proportion of hepertension for exposed and non exposed groups. However, statiscally significant (alpha = 0.05) increment of the effect measured was reported among workers who reported low educational level (below elementary). This could be another evidence of socially related inequalities underlying exposure distribution among workers at the workplace, which should be addressed, at greater depth, in future studies.

A hipótese de que a exposição ao ruído ocupacional estava positivamente associada à hipertensão arterial foi avaliada em um estudo transversal, realizado com um grupo de 276 pacientes, admitidos em um ambulatório de saúde do trabalhador do Sistema Único de Saúde, atendidos nos primeiros seis meses de 1992. A exposição ao ruído teve duas medidas: história referida de exposição ocupacional ao ruído e o diagnóstico de disacusia ocupacional. A hipertensão arterial foi definida de acordo com os critérios da OMS, incluindo-se também a referência a tratamento anti-hipertensivo. Dados obtidos através da análise estratificada e da modelagem logística não-condicional revelam que a hipótese não foi confirmada: não se encontrou diferenças entre a pressão sistólica ou diastólica ou entre as proporções de hipertensão entre indivíduos expostos ou não expostos. Todavia, verificou-se aumento estatisticamente significante (alfa=0,05) da medida de efeito quando o nível de educação era baixo (até o primeiro grau completo), o que parece indicar maior intensidade ou duração da exposição entre os trabalhadores desse grupo. Isto pode ser outra evidência da desigualdade social subjacente à distribuição da exposição entre trabalhadores no ambiente de trabalho, o que deverá ser focalizado, com mais profundidade, em estudos futuros.

The hypothesis that occupational noise exposure is positively associated with hypertension was examined in a crosssectional study carried out on a group of patients who were enrolled at the Occupational Health Unit of the Unified Health System, situated in Salvador city, the capital of Bahia state, Brazil. Data were obtained from 276 medical records, corresponding to all patients newly registered during the first six months of 1992. Data on noise exposure come from both reported occupational exposure history and clinical diagnosis of occupational noise-induced hearing loss. Hypertension diagnosis complies with World Health Organization criteria, as well as with the history of antihypertensive treatment. Stratified analysis and unconditional logistic regression modeling show results that do not support the study hypothesis: there are no differences between systolic or diastolic blood pressure or between proportion of hepertension for exposed and non exposed groups. However, statiscally significant (alpha = 0.05) increment of the effect measured was reported among workers who reported low educational level (below elementary). This could be another evidence of socially related inequalities underlying exposure distribution among workers at the workplace, which should be addressed, at greater depth, in future studies.